폐 용적 감소 수술: 기능, 절차 및 위험 •

COPD(만성 폐쇄성 폐질환) 환자의 폐 기능과 용량을 개선하는 한 가지 방법은 폐 용적 감소 수술입니다. 이 절차는 어떻게 이루어집니까? 이 수술을 받기 전에 무엇을 준비해야 하나요? 아래에서 전체 설명을 확인하세요.

폐용적축소술이란?

폐 용적 감소 수술(BRVP)은 손상된 폐 조직을 제거하기 위해 수행되는 수술입니다. 이 수술은 폐기종이나 COPD 환자의 폐 기능과 능력을 향상시킬 수 있으며, 특히 질병의 발달이 말기에 있을 때 그렇습니다.

라고도 하는 수술 폐 용적 감소 수술 (LVRS)는 환자가 더 나은 삶의 질을 살 수 있도록 더 원활하게 호흡할 수 있습니다.

폐 용적 감소 수술은 일반적으로 손상된 폐 조직을 제거하여 건강한 폐 조직의 기능을 최적화할 수 있도록 수행됩니다.

BRVP 수술은 흉부외과 의사가 병원에서 수행합니다. 환자는 수술 후 회복 기간 동안 여러 수술 전 검사와 약물 치료를 받아야 합니다.

BRVP는 언제 해야 합니까?

폐기종이나 COPD로 인한 심각한 폐 손상이 있는 환자에게는 일반적으로 폐 용적 감소 수술이 권장됩니다.

심각한 질병 상태는 환자가 점점 더 호흡 곤란을 겪으며 가래, 객혈, 호흡 시 가슴 통증과 같은 기타 호흡기 질환을 지속적으로 경험하는 것이 특징입니다.

그 이유는 폐기종과 COPD 둘 다 사람이 원활하게 호흡하기 어렵게 만들기 때문입니다. 치료나 생활 방식의 변화 없이 질병은 시간이 지남에 따라 악화될 수 있습니다.

그렇더라도 모든 진행성 COPD 환자가 폐 수술을 받을 수 있는 것은 아닙니다. 미국폐협회 출범과 함께 폐용적축소수술을 받을 수 있는 환자의 기준은 다음과 같다.

  • 폐에서 나오는 기류의 차단은 폐기종으로 인해 발생하며, 이는 기낭(폐포)이 손상되어 폐의 공기 교환을 방해하는 상태입니다.
  • 폐기종으로 인한 폐 손상은 폐의 상부, 특히 폐의 상부 엽에 영향을 미치거나 퍼집니다(미만성 폐기종).
  • 75-80세 미만의 환자.
  • 지난 6개월 동안 담배를 끊었습니다.
  • 환자들은 폐 기능 회복을 위한 치료나 약물 치료를 마친 후에도 여전히 격렬한 활동이나 운동을 하는 데 어려움을 겪고 있습니다.

이 수술이 필요한지 알아보려면 호흡기 전문의와 상담하십시오.

그러면 의사가 수술 여부를 결정할 것입니다. 폐 용적 감소 수술 COPD를 치료하는 올바른 수술입니다.

수술 전 준비물은 무엇인가요?

BRVP를 수행하기 전에 폐 전문의와 흉부외과 의사가 환자의 상태를 검사하여 환자가 수술이 필요한지 여부를 결정합니다.

추가 검사를 수행하기 위해 의사는 환자에게 폐 재활 프로그램을 받도록 요청할 것입니다. 재활 기간 동안 의사는 폐의 상태를 모니터링하고 폐 기능 및 용량의 개선이 있는지 확인합니다.

폐 재활 프로그램에서 환자는 또한 폐가 얼마나 잘 작동하는지 확인하기 위한 일련의 검사를 받아야 합니다.

다음은 폐용적 감소 수술 전에 수행해야 하는 여러 가지 검사입니다.

  • 흉부 X선 또는 흉부 X선
  • 폐의 CT 스캔
  • 심전도(ECG)
  • 혈액 내 산소와 이산화탄소의 양을 결정하기 위한 동맥혈 검사.
  • 심장초음파
  • 폐 심장 운동 검사
  • 6분 동안 걷는 호흡 검사
  • 심장 압력 테스트
  • 기타 폐기능 검사

재활 및 폐기능 검사 과정에서 금연도 필요합니다.

수술 전에 자신을 준비할 때 의사가 제공한 모든 권장 사항과 금기 사항도 따라야 합니다.

폐 용적 감소 수술은 어떻게 수행됩니까?

수술 중 환자는 마취(마취) 상태이거나 의식이 없습니다. 환자의 호흡은 호흡 장치로 보조됩니다.

흉부외과 의사는 흉골절개술(sternotomy) 또는 흉강경(thoracoscopy)이라는 두 가지 외과적 기술로 폐 용적 감소 수술을 수행할 수 있습니다. 수술을 준비하기 위해 수행되는 검사는 의사가 환자의 상태에 적합한 BRVP 기법 유형을 결정하는 데 도움이 됩니다.

  • 흉골 절개술: 의사가 흉부 중앙을 절개하여 폐에 접근한 후 팽창된 폐의 부피를 줄입니다.
  • 흉강경: 의사가 여러 개의 절개를 한 후 카메라가 장착된 수술 기구를 삽입하여 폐에 접근하고 폐의 손상 부위를 제거합니다.
  • 개흉술: 의사가 갈비뼈와 가슴 사이를 절개한 다음 갈비뼈가 폐에 접근할 수 있도록 분리합니다.

폐 용적 감소 수술에서 의사는 일반적으로 손상된 폐 조직을 제거하여 폐 용적을 최대 30%까지 줄입니다. 폐 용적을 성공적으로 줄인 후 의사는 절개를 닫습니다.

수술 후 최소 5-10 일 동안 병원에서 집중 치료를 받아야합니다. 의사는 회복 속도를 높이기 위해 귀하의 상태에 적절한 치료를 제공할 것입니다.

또한 수술 후 4~6주 후에는 치료나 폐기능 재활을 받는 것이 좋습니다.

폐 용적 감소 수술의 이점은 무엇입니까?

폐기종은 폐에 심각한 손상을 입히고 COPD와 같은 만성 호흡기 질환을 유발할 수 있습니다.

폐 용적 감소 수술은 손상된 폐 기능을 치료하는 데 도움이 되도록 손상된 폐 조직의 일부를 제거하는 것을 포함합니다.

저널의 연구에 따르면 체계적인 리뷰의 Cochrane 데이터베이스 , BRVP는 약물을 통한 외래 치료에 비해 폐기종 환자의 생존 가능성을 더욱 높일 수 있습니다.

뿐만 아니라 폐용적 감소 수술은 폐기종 환자의 호흡 기능을 향상시킬 수 있습니다. 그러나 회복 효과는 손상된 폐 조직이 광범위하게 퍼지는 폐 상태가 약한 환자만큼 좋지 않습니다.

그러나 연구자들은 BRVP 절차에서 몇 가지 위험이 있음을 지적했습니다. 연구 결과는 데이터의 질과 좋지 않은 연구 방법에 의해서도 영향을 받습니다.

National Emphysema Treatment Trial의 연구에 따르면 이 수술을 받는 환자는 여전히 폐 기능이 향상되도록 추가 치료가 필요합니다.

BRVP 절차의 위험은 무엇입니까?

폐 축소 수술 절차의 가장 흔한 합병증은 폐의 공기 누출입니다. 이 상태에서 공기는 기도에서 나와 폐강(흉막)으로 흐릅니다.

공기 누출은 누출된 공기를 폐의 기도로 다시 배출하는 튜브를 부착하여 치료할 수 있습니다. 이 방법은 7일 동안 환자의 상태를 효과적으로 회복시킬 수 있지만 폐 상태가 약한 일부 환자는 추가 치료가 필요할 수 있습니다.

또한, BRVP는 폐 기능이 매우 약한 COPD 환자에서 뇌졸중, 심장마비 및 사망과 같은 합병증의 위험을 증가시킬 수 있습니다.

환자가 폐 용적 감소 수술을 받은 후 경험할 수 있는 다른 합병증으로는 폐렴, 수술 후 감염 및 출혈이 있습니다.

호흡기 기능 개선에 도움이 될 수 있지만, 폐 용적 감소 수술 이것은 복잡하고 비용이 많이 드는 작업입니다. 따라서 이 수술은 실제로 만성 폐 질환을 치료하기 위해 거의 수행되지 않습니다.

전문가와 연구자들은 BRVP의 대안이 될 수 있는 새로운 수술법, 즉 기관지 내시경 폐 용적 감소 (BLVR). 지금까지 BLVR은 수행하기 더 쉽고 더 효과적인 결과, 최소한의 위험 및 저렴한 비용을 제공하는 것으로 간주됩니다.