임신 중 간염, 산모와 아기에게 미치는 영향은?

많은 임산부가 자신이 간염 바이러스에 감염되었다는 사실을 전혀 모르고 있다는 것은 놀라운 일이 아닙니다. 일반적으로 증상이 막연하게 느껴질 수 있거나 전혀 나타나지 않을 수 있기 때문입니다. 물론 임신 중에 간염 진단을 받은 경우 가장 큰 걱정 중 하나는 간염이 임신 자체와 태아에 미치는 영향에 대한 것입니다. 이 기사에서는 임신 중 간염에 대한 모든 질문을 철저히 탐구합니다.

임산부가 간염을 조심해야 하는 이유는 무엇입니까?

간염은 다른 사람에게 쉽게 전염될 수 있는 심각한 간의 염증입니다. 이 질병은 바이러스성 간염에 의해 발생합니다. 바이러스성 간염에는 A형 간염, B형 간염, C형 간염을 비롯한 여러 유형이 있습니다. 적절하게 치료하지 않으면 임신 중 간염이 심각한 질병, 간 손상, 심지어 사망을 초래할 수 있습니다. 어머니는 또한 아기에게 바이러스를 퍼뜨릴 수 있습니다.

B형과 C형 간염은 임신 중에 발생하는 가장 흔한 간염 유형입니다. B형 간염은 전 세계적으로 산모에게서 아기에게 전염되는 가장 흔한 형태의 간염이며, 개발도상국에 거주하는 경우 위험이 훨씬 더 높습니다.

급성 B형 간염에 감염된 임산부의 약 90%는 아기에게 바이러스를 "전이"합니다. 만성 B형 간염에 감염된 여성의 약 10-20%가 이를 전염시킵니다. C형 간염 바이러스에 감염된 임산부의 약 4%가 아기에게 전염됩니다. 엄마에게서 아이에게 질병을 퍼뜨릴 위험은 또한 엄마의 몸에 얼마나 많은 바이러스(바이러스 부하)가 있고 그녀가 HIV에 감염되었는지 여부와 관련이 있습니다.

임산부가 어떻게 간염에 걸릴 수 있습니까?

B형 및 C형 간염은 감염된 혈액 및 체액(예: 질액 또는 정액)을 통해 전염됩니다. 즉, 약물 주사기, 문신 바늘, 멸균되지 않은 의료 주사기 등 감염된 사람과 보호되지 않은 성관계를 하거나 감염된 사람이 사용한 사용한 바늘에 찔린 경우 감염될 수 있습니다. 그러나 오랫동안 한 명의 파트너만 있으면 성관계를 통해 C형 간염에 걸릴 위험이 낮습니다.

C형 간염은 1945년에서 1965년 사이에 태어난 사람들에게 가장 흔합니다. 이러한 이유로 이 연령대의 모든 사람들은 C형 간염 감염 검사를 받아야 합니다.

임신 중 간염의 증상은 무엇입니까?

간염의 증상으로는 메스꺼움과 구토, 지속적인 피로, 식욕 부진, 발열, 복통(특히 간이 위치한 우측 상단), 근육과 관절의 통증, 황달(피부와 흰자위가 노랗게 변하는) 등이 있습니다. 눈. 문제는 감염 후 몇 달 또는 몇 년 동안 증상이 나타나지 않거나 전혀 증상이 없을 수 있다는 것입니다.

임신 중 간염이 산모의 건강에 미치는 영향은 무엇입니까?

B형 간염 감염은 치료 없이 몇 주 안에 완전히 치유될 수 있습니다. B형 간염 바이러스가 없는 임산부는 B형 간염 바이러스에 면역이 됩니다. 그들은 더 이상 바이러스에 감염될 수 없습니다. 그러나 B형 간염 바이러스 감염과 달리 C형 간염 바이러스에 감염된 대부분의 성인(약 75%~85%)은 담체, 일명 바이러스의 "호스트". 대부분 담체 간염은 장기간의 간 질환을 유발합니다. 소수는 간경화 및 기타 심각한 생명을 위협하는 간 문제로 발전할 것입니다.

임신 자체가 질병 진행 속도를 높이거나 악화시키지는 않지만 간에 이미 부담이 되고 간경변증으로 손상을 입은 경우 임산부의 지방간 발병 위험이 증가할 수 있습니다. 급성 임신 중 지방간은 ​​임산부가 지방산을 대사할 수 있도록 간에서 정상적으로 생성되는 효소의 결핍과 관련이 있을 수 있습니다. 이 상태는 빠르게 심각해질 수 있으며 태아(이 효소가 결핍된 상태로 태어날 수도 있음)에도 영향을 미칠 수 있습니다.

임신 중 간염이 있는 여성에게 발생할 수 있는 또 다른 합병증은 담석이며, 이는 종종 임신 중 황달을 유발합니다. 모든 임신의 6%에서 발생하며 부분적으로는 임신 중 담즙산염의 변화로 인해 발생합니다. 또한, 담낭은 임신 중에 더 천천히 비워지기 때문에 담즙이 간에 더 오래 머무르고 담석의 위험이 높아집니다.

임신 중에 B형 간염에 걸렸다면 조기 양막 파열, 임신성 당뇨병 및/또는 임신 말기에 심한 출혈이 발생할 가능성이 더 높다고 생각됩니다. 또한 태반 조기 박리 및 사산과 같은 출산 합병증의 위험이 증가합니다.

임신 중 간염은 자궁과 출생 후 아기에게 어떤 영향을 줍니까?

자궁에 있는 아기는 일반적으로 임신 중에 어머니의 바이러스성 간염에 영향을 받지 않습니다. 그러나 조산, 저체중 출생(LBW) 아기 또는 아기의 신체 기능 및 해부학적 이상(특히 만성 B형 간염 감염)과 같이 분만 중 특정 위험이 증가할 수 있습니다.

또 다른 위험은 아기가 태어날 때 감염될 수 있다는 것입니다. 산모가 바이러스에 양성이면 아기는 출생 시 B형 간염에 감염될 수 있습니다. 일반적으로 이 질병은 출산 중 산모의 혈액과 질액에 노출된 아이에게 전염됩니다. B형 간염 바이러스 감염은 유아에게 매우 심각할 수 있습니다. 그들의 생명을 위협할 수 있습니다. 어린이가 어렸을 때 B형 간염 바이러스에 감염되면 대부분의 경우가 계속해서 만성화됩니다. 이 만성 간염은 간 손상(간경변증) 및 때때로 간암(특히 C형 간염 바이러스 감염을 동반하는 경우)의 형태로 미래에 어린이의 건강에 부정적인 영향을 미칠 수 있습니다.

반면에 C형 간염 바이러스를 아기에게 전달할 가능성은 거의 없습니다. C형 간염 양성 산모에게서 태어난 아기의 4~6%만이 바이러스에 감염됩니다. 이것은 C형 간염에 걸린 산모에게서 태어난 거의 모든 아기가 바이러스에 걸리지 않는다는 것을 의미합니다. 엄마가 바이러스 수치가 높거나 동시에 HIV에 감염되면 엄마에서 아이로의 C형 간염 전파 위험이 높아집니다.

임신 중 간염에 대처하는 방법은 무엇입니까?

첫 산전 방문을 위해 의사에게 갈 때 B형 간염 바이러스(HBV) 검사를 포함하여 일련의 일상적인 혈액 검사를 받게 됩니다. HBV 검사가 음성이고 B형 간염 백신을 접종받지 않은 경우, 특히 질병에 걸릴 위험이 높은 경우 의사가 예방 접종을 권장할 수 있습니다.

최근에 임신 중 간염에 노출된 경우, 질병에 걸리지 않도록 면역글로불린 백신을 접종받을 수도 있습니다. 이 백신은 임산부와 발달 중인 아기에게 안전합니다. 더 진행된 양성 간염 사례(높은 바이러스 부하)는 테노포비르라는 항바이러스제로 치료해야 할 수 있습니다. 이 약물은 HBV가 아기에게 전염될 위험을 낮출 수 있습니다.

한편, 현재 C형 간염 바이러스를 예방할 수 있는 백신은 없습니다. 이러한 유형의 위험한 행동을 피하는 것이 이러한 유형의 감염을 예방할 수 있는 유일한 방법입니다. C형 간염 양성인 경우 임신 중에는 C형 간염 치료에 사용되는 표준 의약품을 받을 수 없습니다. C형 간염 감염을 위한 약은 태아에게 안전하지 않습니다. 주요 치료법은 페길화된 인터페론과 리바비린이라는 두 가지 약물의 조합입니다. 다른 약물이 때때로 추가될 수 있습니다: 보세프레비르 또는 텔라프레비르. 그러나 이러한 약물 중 어느 것도 임신 중에 안전한 것으로 밝혀지지 않았으며 리바비린은 심각한 선천적 기형을 유발하거나 태아를 사망에 이르게 할 수도 있습니다.

정상 질분만과 제왕절개는 B형 간염과 C형 간염 환자에게 동등하게 안전하며 두 분만 방법을 비교할 때 전파율의 차이는 알려져 있지 않습니다. 자연분만으로 분만하든 제왕절개로 분만하든 관계없이 위험은 동일합니다.

우리 아기가 간염 예방 접종을 받아야 하나요?

예. 모든 아기는 B형 간염 예방 접종을 받습니다.B형 간염 바이러스에 감염되지 않은 경우에도 아기는 병원에서 퇴원하기 전에 첫 번째 백신을 맞아야 합니다. 그 때 접종할 수 없는 경우에는 생후 2개월 이내에 접종해야 합니다. 나머지 용량은 다음 6-18개월에 투여됩니다. 3개의 HBV 예방접종은 모두 평생 보호를 위해 필요하며 질병 통제 예방 센터(CDC)는 상태에 관계없이 모든 영유아에게 접종할 것을 권장합니다.

B형 간염에 감염되면 의사는 출산 후 12시간 이내에 아기에게 B형 간염 항체를 주사할 것입니다. 이 백신은 바이러스로부터 유아를 단기적으로 보호하기에 충분합니다. 항체와 백신을 함께 사용하면 유아의 감염을 85~95%까지 예방할 수 있습니다.

C형 간염 바이러스에 감염되면 일반적으로 생후 8주부터 바이러스 PCR 검출 검사를 통해 아기를 검사할 수 있습니다. 이후 4-6주 내에 또 다른 PCR 검사를 실시하고 아기가 12-18개월이 되면 C형 간염 항체 검사를 받아야 합니다.

아기가 C형 간염 양성이면 추가 치료를 받게 됩니다. 그녀는 정기적인 신체 검사, 혈액 검사, 초음파 검사 또는 기타 검사를 받아야 합니다. C형 간염에 걸린 모든 어린이에게 처방약이 제공되는 것은 아닙니다. 소아의 C형 간염 치료는 다양하며 각 소아에 가장 적합한 방법에 따라 다릅니다.