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분만의 가장 특징적인 징후 중 하나는 양수의 파열입니다. 물이 깨지면 일반적으로 가까운 장래에 출산할 준비가 되었음을 의미합니다. 그러나 때때로 물은 당신이 진통을 시작하기 훨씬 전에 일찍 깨집니다.

임신 37주 전에 양막이 파열되고 그 후 1시간 이내에 진통이 시작되지 않는 상태를 조기 양막 파열(PROM)이라고 합니다. 모든 조산의 약 4분의 1이 조기 양막 파열로 인해 발생합니다. 왜냐하면 일단 양막이 파열되면 가장 좋은 치료 단계는 안전하고 가능한 한 빨리 분만을 유도하는 것이기 때문입니다.

양막은 감염성 유기체가 산모와 아기에게 도달하는 것을 방지하는 장벽 역할을 하므로 양막의 보호 기능이 상실되면 감염 위험이 높아집니다. 배송 시점에서 물이 더 멀리 부서지면 위험이 계속 증가합니다. 따라서 물이 일찍 깨질수록 더 많은 위험과 합병증이 수반됩니다.

임산부가 조기 양막 파열을 일으키는 원인은 무엇입니까?

조기 양막 파열은 임신의 2~3%만 영향을 미치는 매우 드문 임신 합병증입니다. 그러나 이 상태는 조산의 거의 40%와 관련이 있으며 뇌출혈, 뼈 기형, 신경 장애 및 호흡 곤란 증후군(RDS)을 포함하여 신생아의 건강 문제 및/또는 사망 위험이 증가할 수 있습니다. 조기 양막 파열과 관련된 신생아 사망의 세 가지 주요 원인은 미숙아, 패혈증 및 폐형성부전입니다.

막의 파열은 예상치 못한 경우가 많으며 원인을 정확히 찾아내기 어려운 경우가 많습니다. 그러나 임산부를 조기 양막 파열로 만드는 요인은 다음과 같습니다.

• 요로 감염(UTI) - 조기 양막 파열의 일반적인 원인
• 이전 임신에서 조기 양막 파열의 병력
• 조산의 역사
• 고혈압의 병력 또는 활동성
• 양막 손상(감염 또는 염증)
• 양막 활성화 촉진
• 손상되거나 약한 자궁 경부(자동차 사고 중 충돌 또는 감염과 같은 물리적 외상)
• 자궁과 양막의 과도한 스트레칭(팽창). 다태 임신 또는 너무 많은 양수를 함유할 수 없는 것(양수과다증)은 팽창의 두 가지 일반적인 원인입니다.
• 신장, 방광, 자궁 또는 질 감염
• 양막 조직의 콜라겐 부족
• 한 삼 분기 이상의 질 출혈
• 브리치 베이비 포지션
• 자궁에 의학적 시술을 받은 적이 있는 경우 — 조산을 예방하기 위해 임신 초기에 cerclage; 임신 초기의 양수천자(유전적 이상 검사); 또는 비정상적인 Pap smear 결과로 인한 자궁 생검
• 섹스
• 신체에 큰 스트레스를 주는 격렬한 운동이나 신체 활동을 하는 경우
• 흡연 또는 약물 남용
• 임신 중 불규칙한 식단 및 영양 부족(구리, 아연 또는 비타민 C 결핍)
• 폐 질환
• 낮은 신체 BMI
• 결합 조직 질환(MCTD) — 전신성 홍반성 루푸스, 경피증, 다발근염 및 피부근염에서 발견되는 것과 유사한 증상 모음
• 낮은 가족 사회 경제적 지위

막이 조기에 파열되면 어떻게 됩니까?

물이 깨지는 원인을 고려할 때 이는 일반적으로 분만 직전이나 분만 중에 발생하는 자연스러운 출생의 일부임을 이해하는 것이 중요합니다. 많은 사람들이 알지 못하는 것은 잠자는 동안 물이 부서지는 것이 매우 일반적이라는 것입니다. 어떤 여성들은 밤에 침대를 적셨다고 생각할 수 있습니다.

물이 부서지면 일반적으로 소리가 들리거나 복부에서 작은 "파열"이 느껴집니다. 한 여성에서 다른 여성으로의 양수의 흐름은 다를 수 있습니다. 어떤 여성은 약간 젖어 있고 다른 여성은 질에서 물이 뚝뚝 떨어지는 것을 경험합니다. 양수는 소변과 유사한 냄새가 나는 밝은 황갈색을 띌 수 있습니다. 때때로 양수는 투명하고 무취일 수도 있습니다. 물이 터졌는지 확신할 수 없다면 의사에게 연락하여 양막의 상태를 확인하기 위한 검사를 받을 수 있도록 하십시오.

물이 깨지는 즉시 수축이 시작되지 않으면 수축이 시작됩니다. 24시간 이내에 진통을 시작하지 않으면 조산일 수 있습니다. 때때로 누출의 흐름이 느리고 감염의 징후가 없을 때 수축이 며칠 이상 시작되지 않을 수 있습니다. 또한, 높은 양막의 누출 부위는 때때로 저절로 닫혀 조산이 지연되거나 중단될 수 있습니다.

특히 양수가 짙은 갈색이나 녹색인 경우 양수의 색과 냄새에 주의하는 것이 중요합니다. 때로는 아기가 아직 자궁에 있는 동안 소화 활동을 하며 이로 인해 심각한 상태가 발생할 수 있습니다. 게다가, 물이 깨지면 당신과 당신의 아기가 감염될 위험이 더 커집니다.

내 물이 조기에 파열되면 어떻게 해야 합니까?

물의 조기 파열을 치료하는 것은 경험한 재태 연령을 포함하여 다양한 요인에 따라 달라집니다. 의사는 아기를 낳거나 임신을 유지하려는 위험을 고려하여 귀하와 논의할 것입니다.

양수가 임신 33-36주에 조기에 파열되면 이를 조기 양막 파열이라고 합니다. 이를 극복하기 위해 의사는 일반적으로 향후 48시간 동안 수축이 없으면 진통 속도를 높일 것입니다. 그러나 양막 파열 당시의 재태 연령이 여전히 32주 미만인 경우(초조기 양막 파열이라고 함) 아기가 자궁에서 더 오래 자랄 수 있도록 분만을 지연시켜 치료할 수 있습니다. 이 치료 옵션은 아기의 폐 기능 발달을 촉진하기 위해 코르티코스테로이드를 투여하고 감염을 예방/억제하기 위해 항생제를 투여함으로써 달성할 수 있습니다.

물론 이러한 모든 결정은 귀하와 아기의 상태에 따라 달라집니다. 그 중 한 명이 건강 위험이 높거나 질 출혈이 심하거나 감염 징후가 보이면 의사는 아기가 아무리 미숙하더라도 분만 유도를 계속하기로 결정할 수 있습니다. 24주 이전에 조산한 아기의 결과는 일반적으로 좋지 않습니다.

막의 조기 파열 가능성을 예방할 수 있는 방법이 있습니까?

의사가 물이 조기에 파열되는 원인을 항상 확실히 알 수는 없으므로 예방 방법을 아는 것이 어려울 수 있습니다.

다음은 조기 양막 파열의 위험을 줄이기 위해 취할 수 있는 몇 가지 단계입니다.

• 의사가 처방한 대로 방광 및 요로 감염에 대한 모든 항생제를 일상적으로 사용하십시오. 이 감염은 조산을 유발할 수 있지만 쉽게 치료할 수 있습니다.
• 금연, 약물 사용 및 음주를 중단하십시오.
• 모든 산전 진료 약속과 산전 수업에 정기적으로 참석하십시오.
• 임신 14주 이후에 비타민 C를 보충하면 이전에 조기 양막 파열의 병력이 있는 여성에서 조기 양막 파열의 재발을 예방할 수 있습니다. 비타민 C는 콜라겐 대사에 중요한 역할을 하며 양막 조직의 탄력성을 증가시킵니다.

또한 이전에 조산의 병력이 있는 경우 의사는 호르몬 프로게스테론을 처방할 수 있습니다. 향후 조산 가능성을 예방하기 위해 자궁 경부 세클라지(cervical ceclage)와 같은 의료 절차를 수행할 수도 있습니다.

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