전립선 절제술: 전립선암 및 BPH 수술

전립선 치료 중 하나, 특히 전립선암 또는 양성 전립선 비대증 (BPH)는 전립선 절제술입니다. 이 수술은 문제가 있는 전립선을 제거하기 위해 수행됩니다. 어떻게 작동합니까? 다음 리뷰를 확인하십시오.

전립선 절제술의 개요

전립선 절제술은 전립선암 또는 BPH(양성 전립선 비대증)로 인해 전립선의 일부 또는 전체를 제거하는 수술입니다.

이 수술은 환자의 상태에 따라 다양한 방법으로 시행될 수 있습니다. 전립선암의 경우 일반적으로 근치적 전립선 절제술을 시행하고 BPH의 경우 단순 전립선 절제술을 시행합니다.

근치적 전립선 절제술

이 수술은 전립선 전체와 정낭, 림프절을 포함한 일부 주변 조직을 제거하여 전립선암을 치료하는 치료법입니다.

전립선암에 국한되지 않고 전립선이 너무 커져 방광에 손상을 주기 시작한 BPH 환자에게도 이 수술을 시행할 수 있습니다. 다음은 근치적 전립선 절제술에 사용되는 몇 가지 기술입니다.

1. 근치적 전립선 절제술

개방 근치 전립선 절제술은 외과의가 전립선에 도달하도록 절개하여 수행하는 수술입니다. 이 수술은 치골후 접근법, 신경절약 접근법 및 회음 접근법의 두 가지 접근법을 통해 수행됩니다.

치골후 접근법

이러한 유형의 개방 전립선 절제술은 전립선암을 치료하기 위해 가장 일반적으로 수행됩니다. 이 수술에서 의사는 배꼽에서 치골까지 하복부를 절개합니다.

암이 림프절로 퍼진 경우 외과의 사는 이 땀샘의 일부도 제거합니다. 절차가 완료된 후 소변 배출을 돕기 위해 카테터(작은 튜브)를 삽입하고 회복이 진행됨에 따라 1-2주 동안 지속됩니다.

이 수술은 방광 조절 및 발기에 문제를 일으킬 수 있는 신경 손상의 위험이 낮습니다.

회음부 접근

이 접근법의 절개는 항문과 음낭 사이의 영역인 회음부에서 이루어집니다. 회음부 접근을 통한 전립선 절제술은 발기 문제를 일으킬 수 있기 때문에 거의 수행되지 않습니다.

그러나 회음부 접근법은 더 짧은 경향이 있고 회복도 다른 것보다 빠릅니다. 이 접근법은 암이 림프절로 전이되지 않은 경우 적절할 수 있습니다.

신경절약 접근법

암세포가 신경과 얽혀 있는 경우 신경 보존 접근법이 사용되므로 영향을 받은 신경 구조의 일부를 절제하여 암 조직을 제거해야 합니다. 위험, 남성은 그 후에 다시 발기하지 못할 수 있습니다.

2. 복강경 근치 전립선 절제술

이 수술은 이러한 절개 중 하나에 삽입되는 복강경(복벽에 작은 절개를 만드는 데 사용)을 사용하여 복부에 여러 개의 작은 절개를 만들어 수행합니다. 이 방법의 전립선 제거는 손으로 수행됩니다.

복강경 근치 전립선 절제술은 개방 근치 전립선 절제술에 비해 몇 가지 장점이 있습니다. 그 중에는 통증과 출혈이 적고 입원 기간이 짧으며 회복 시간이 빠릅니다.

3. 로봇 보조 근치 전립선 절제술

이 동작은 복강경 검사와 동일합니다., 그러나 로봇 팔의 도움을 받았습니다. 로봇은 원격 컨트롤러에서 외과 의사의 손 움직임을 번역하는 데 도움을 줍니다. (원격) 보다 섬세하고 정확한 동작으로 이 작업은 숙련된 전문가만 수행합니다.

근치적 전립선 절제술은 모든 암세포를 제거할 수 있지만 반드시 후속 치료를 받아야 합니다. 이것은 암이 재발하는 경우 조기 발견으로 수행됩니다. 환자에게 발생할 수 있는 몇 가지 위험이 있습니다.

  • 피 묻은 소변,
  • 직장 손상,
  • 림프구 (림프계 손상의 합병증),
  • 요로 감염(UTI),
  • 발기 부전 (발기 부전),
  • 요도 협착,
  • 배뇨를 조절할 수 없음(요실금).

단순 전립선 절제술

이 수술은 전립선 전체를 제거하는 것이 아니라 막힌 소변의 흐름을 완화한다는 점에서 근치적 전립선 절제술과 다릅니다. 단순 전립선 절제술은 일반적으로 중등도의 요로 증상과 전립선 비대증(BPH)이 있는 남성에게 권장되지만 전립선암은 권장되지 않습니다.

또한 간단한 prasectomy 수술을 사용하는 몇 가지 다른 증상이 있습니다.

  • 배뇨 곤란,
  • 요로 감염,
  • 느린 배뇨,
  • 배뇨 불능,
  • 밤에 더 자주 소변을 보고,
  • 소변을 자주 보고 싶은 충동.

Mayo Clinic 비뇨기과 전문의는 전립선 비대증의 증상을 치료할 수 있는 고급 내시경 기술(쌍안경을 사용한 육안 검사)을 사용하거나 개복 전립선 절제술, 복강경 검사 또는 로봇을 사용하지 않고 수행할 수 있다고 제안합니다.

다음을 포함하여 이 절차에서 발생할 수 있는 몇 가지 위험이 있습니다.

  • 요도 협착,
  • 피 묻은 소변,
  • 배뇨를 조절할 수 없음(요실금),
  • 드라이 오르가즘,
  • 인접한 구조물의 부상.

수술 전 준비해야 할 것은?

수술 전에 의사는 요도와 방광의 상태를 보기 위해 방광경 검사를 시행할 수 있습니다. 그 다음에는 혈액검사, 전립선특이항원(PSA) 검사, 직장수지검사, 생검도 필요합니다.

특히 특정 약물의 사용에 대한 환자의 알레르기 또는 환자가 사용하고 있는 일반의약품 또는 보조제의 사용과 같이 고려해야 하고 의사와 상의해야 하는 몇 가지 사항이 있습니다.

수술 전 환자는 일정시간 금식하고 관장술(항문을 통해 장으로 체액을 주입하여 환자의 배변을 자극하여 장이 깨끗해지도록 함)을 시행해야 합니다.

수술 후 환자가 주의해야 할 사항

환자가 받아야 하는 치료와 금기는 수술의 종류와 환자 자신의 상태에 따라 달라질 수 있습니다. 그러나 환자는 일반적으로 다음을 포함한 여러 가지를 듣게 됩니다.

  • 환자는 활동을 재개할 수 있지만 점차적으로 4주에서 6주에 걸쳐 진행됩니다.
  • 환자는 적어도 며칠 동안 운전할 수 없습니다. 환자의 카테터를 제거하거나 진통제를 다시 사용할 때까지 운전하지 마십시오.
  • 환자는 여러 번 의사를 만나야 합니다. 확인하다 약 6주 후 몇 개월 동안 계속되었습니다.
  • 환자는 수술에서 회복한 후 성생활을 재개할 수 있습니다. 단순 전립선 절제술에서 환자는 성관계 중에도 오르가즘을 느낄 수 있습니다.
  • 환자는 적어도 6주 동안 무거운 물건을 드는 운동이나 활동에 참여해서는 안 됩니다.

전립선 절제술 이외의 전립선 수술

전립선 절제술 외에도 BPH를 덜 위험하게 치료하기 위해 수행할 수 있는 다양한 수술이 있습니다. 이 절차는 최소 침습적이므로 부상이 너무 심하지 않습니다.

절차의 이름은 경요도 이것은 요도를 통해 전립선으로 작은 관을 삽입하여 일부 전립선 조직을 파괴하거나 제거하고 배뇨를 촉진함으로써 수행됩니다.

일부 유형은 다음과 같습니다. 전립선의 경요도 절제술 (터프), 전립선 경요도 절개 (TUIP) 및 레이저 요법.

물론 어떤 유형을 선택하든 의사와 상의하여 위험 요소를 고려하고 상황에 적응해야 합니다.