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갑상선암은 치료를 받지 않으면 생명을 위협하는 폐와 같은 중요한 장기로 퍼질 수 있습니다. 그렇기 때문에 갑상선에 생긴 암이 아무리 작아도 반드시 치료를 받아야 합니다. 그렇다면 갑상선암의 치료법은 무엇일까요? 자, 갑상선암 치료에 대한 다음 절차를 참조하십시오.

갑상선암의 종류와 병기별 치료

갑상선암을 진단한 후 의사는 치료를 조정할 것입니다. 의사는 공격하는 암의 유형, 증상의 수, 전반적인 건강 상태 및 치료를 결정할 때 선호하는 사항을 살펴볼 것입니다.

미국 암 학회(American Cancer Society)에 따르면 의사가 갑상선암을 제거하기 위해 권장하는 의료 절차입니다.

1. 유두상 갑상선암 치료 및 그 변이

갑상선 종양은 매우 작고(미세 유두상) 주변 조직으로 퍼지지 않았습니다. 암 치료가 완료되지 않았으므로 의사는 정기적인 초음파로 암의 성장을 면밀히 모니터링할 것입니다.

갑상선에 어떤 크기의 종양이 있지만 외부로 퍼지지 않은 경우 의사는 종양이 있는 갑상선 측면을 제거하는 절차를 선택할 것입니다. 이 갑상선 암 치료 절차는 윤활유 절제술로 알려져 있습니다.

암이 갑상선을 거의 완전히 침범했다면 의사는 갑상선을 완전히 제거할 것을 권장할 수 있습니다. 이 절차를 갑상선 절제술이라고 합니다.

2단계에서는 암세포가 갑상선, 주변 조직 및 림프절을 공격합니다. 환자가 받게 될 치료는 갑상선과 함께 갑상선 옆 부위의 림프절을 제거하는 수술인 중앙 구획 경부 절제술이다.

그러나 3기 및 4기 갑상선암과 같이 암세포가 다른 림프절로 퍼진 경우 근치 경부 절제술(목의 더 넓은 림프절 제거)이 옵션이 될 수 있습니다.

수술 후 유두 갑상선암의 추가 치료

환자가 수술을 받은 후 의사는 다음과 같은 추가 치료를 지시할 것입니다.

• 방사성 요오드 요법(RAI). 이 요법은 2기 갑상선암 환자가 수행해야 남은 암세포가 파괴됩니다. 3기, 4기 암의 경우에도 이 시술이 암 치료에 효과가 없는 경우가 있어 외부 방사선 요법, 표적 요법, 화학 요법을 받아야 합니다. 목표는 체내에 남아 있는 암세포를 죽이는 것입니다.
• 갑상선호르몬제 복용. 복용하는 약물은 갑상선 절제술을 받는 환자에게 매일 레보티록신입니다. 의사는 일반적으로 RAI가 완료된 후, 즉 수술 후 6-12주 후에 약물 섭취를 예약합니다.
• 표적 치료. 이 치료는 RAI 치료가 도움이 되지 않을 때 시도할 수 있습니다. 환자가 복용할 약물의 종류는 렌바티닙(렌비마) 또는 소라페닙(넥사바)이다.

2. 여포성 갑상선암 및 Hürthle 세포암의 치료

종종 환자의 종양이 생검에 근거하여 여포암인지 아닌지가 불명확합니다. 생검 결과가 불분명한 경우 의사는 이를 진단으로 "여포성 신생물" 또는 여포성 종양으로 나열할 수 있습니다.

난포성 신생물 10개 중 약 2개만이 실제로 암으로 변합니다. 따라서 치료는 종양이 있는 갑상선의 절반을 제거하는 수술(엽절제술)입니다.

종양이 여포성 갑상선암으로 판명되면 의사는 일반적으로 나머지 갑상선을 제거하기 위해 두 번째 수술을 권장합니다. 환자가 한 번만 수술을 받고자 하는 경우 의사는 갑상선암을 치료하기 위한 절차로 첫 번째 수술에서 갑상선 전체를 제거합니다.

의사가 수술 전에 암이 퍼지는 징후를 발견하면 갑상선 절제술이 선택되는 치료법이 될 것입니다. Hürthle 암세포가 있는 환자의 치료 과정은 동일합니다.

2기, 3기, 4기 유두상 갑상선암과 마찬가지로 여포성 갑상선암 환자는 중심 구획 수술 또는 변형 목 절제술을 시행합니다. 환자는 또한 갑상선 호르몬 요법이 필요하지만 종종 즉시 시작되지는 않습니다.

3. 갑상선 수질암 치료

대부분의 의사는 갑상선 수질암(MTC) 진단을 받은 환자가 다른 종양에 대해 검사를 받을 것을 권장합니다. 이것은 갈색세포종과 부갑상선 종양이 있을 수 있는 MEN 2 증후군 환자에서 특히 그렇습니다.

수술 중 마취는 매우 위험할 수 있으므로 이 조치는 환자에게 중요합니다. 이 종양을 발견한 의사는 안전한 수술을 위해 수술 전과 수술 중에 환자에게 약물을 투여합니다.

1단계와 2단계에서는 갑상선 전절제술이 갑상선 수질암의 일차 치료법입니다. 의사가 개입하면 주변 림프절도 제거됩니다. 다음으로, 환자는 수치가 균형을 유지하도록 갑상선 호르몬 요법을 받도록 요청받을 것입니다.

3단계와 4단계에서 의사는 종양의 외과적 제거를 권장합니다. 그러나 다른 원거리 조직으로 퍼진 세포를 완전히 제거하는 것은 어렵습니다. 따라서 방사선 치료가 필요합니다.

방사선 요법이 효과적이지 않은 경우에는 반데타닙(카프렐사) 또는 카보잔티닙(코메트리크)과 같은 약물에 의존하여 표적 요법을 선택하는 치료법이 될 것입니다.

가족 중 이 암에 걸린 사람이 처음이라면 유전자 검사를 통해 어떤 유전자 돌연변이가 이 암을 유발하는지 알아내십시오. RET 유전자는 가족력이 있는 갑상선 수질암과 MEN 2 증후군이 있는 사람들에게 흔합니다.

이러한 돌연변이 중 하나가 있는 경우 가까운 가족(자녀, 형제, 자매 및 부모)이 유전자 검사를 받는 것이 중요합니다. 그 이유는 이 유전자를 물려받은 거의 모든 사람들이 미래에 갑상선암에 걸릴 것이기 때문입니다.

고위험 가족 구성원의 암 예방 조치는 갑상선 전절제술을 받고 평생 갑상선 호르몬 요법을 따라야 합니다.

4. 역형성 갑상선암 치료제

이러한 유형의 암은 종종 암세포가 퍼졌을 때 쉽게 진단됩니다. 즉, 수술은 종종 암 치료에 큰 도움이 되지 않습니다.

암이 갑상선 주변에 국한된 경우 의사는 갑상선 전체와 주변 림프절 제거를 권장할 수 있습니다. 수술의 목표는 가능한 한 많은 암세포를 제거하고 남아 있는 암세포를 최소화하는 것입니다. 몸.

RAI 치료는 이 암에 효과가 없기 때문에 사용되지 않습니다. 그러나 방사선 요법은 선택 사항일 수도 있고 후속 치료로 화학 요법과 병용할 수도 있습니다.

특히 종양이 호흡 곤란을 일으키는 경우 의사가 추가 치료를 권장할 수 있습니다. 의사는 수술 중 목 앞쪽과 목구멍에 구멍을 뚫어 종양을 절제하고 환자가 더 편안하게 호흡할 수 있도록 돕습니다.

호흡을 돕기 위해 구멍을 만드는 이 절차를 기관절개술이라고 합니다. 의사는 역형성 갑상선암 치료제로 표적 요법을 추천할 수도 있습니다. 다음은 이러한 유형의 암에 대한 약물 목록입니다.

• Dabrafenib(Tafinlar) 및 Trametinib(Mekinist)는 BRAF 유전자 돌연변이가 있는 암을 치료합니다.
• RET 유전자에 돌연변이가 있는 암을 치료하는 셀퍼카티닙(Retevmo).
• NTRK 유전자 돌연변이가 있는 암을 치료하기 위한 Larotrectinib(Vitrakvi) 또는 entrectinib(Rozlytrek).

다른 유형의 갑상선암에 비해 역형성암의 치료는 더 어렵습니다. 따라서 진단 및 치료 절차가 매우 복잡할 수 있습니다.