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아기가 조산하면 미숙아 망막병증의 위험이 있습니다( 미숙아 망막병증 ). 경미한 ROP의 경우 아기의 눈은 치유될 수 있으며 어떠한 손상도 일으키지 않습니다. 그러나 심한 경우 아기가 실명할 수 있습니다. 다음은 미숙아의 ROP에 대한 설명입니다.

미숙아 망막증이란?

Mayo Clinic에서 인용, 미숙아 망막병증 (ROP) 또는 미숙아 망막병증은 잠재적으로 실명할 수 있는 눈 장애입니다.

ROP에서 혈관은 눈 뒤쪽 망막의 빛에 민감한 신경층에서 부풀어 오르고 너무 많이 성장합니다.

상태가 더 심해지면 이러한 비정상적인 망막 혈관이 확장되어 눈의 중심을 채웁니다.

이 혈관의 출혈은 망막을 손상시키고 눈 뒤쪽에 압력을 가할 수 있습니다.

또한, 출혈은 망막의 부분적 또는 완전한 분리로 이어져 잠재적으로 실명으로 이어질 수 있습니다.

이 상태는 종종 1250g 미만의 미숙아와 임신 31주 이전에 태어난 미숙아에서 발생합니다.

실제로 아기는 38-42주에 태어날 때 만삭으로 분류됩니다. 출생 시 아기가 작을수록 ROP가 발생할 가능성이 높아집니다.

이 장애는 일반적으로 양쪽 눈에 영향을 미치며 어린 나이에 시력 상실의 가장 흔한 원인 중 하나입니다.

또한 미숙아 망막병증은 평생 시력 손상과 실명을 유발할 수 있습니다. 미숙아의 ROP는 1942년에 처음 진단되었습니다.

미숙아의 ROP는 얼마나 심합니까?

오늘날 미숙아를 돌보는 기술의 발전으로 일찍 태어난 아기도 생존할 수 있습니다.

미숙아는 ROP가 발생할 위험이 훨씬 더 높지만 모든 사람이 ROP가 발생하는 것은 아닙니다.

국립 안과 연구소(National Eye Institute)에 따르면 매년 미국에서 약 390만 명의 아기가 태어납니다.

약 28,000명의 체중이 1247g 미만인 아기와 14-16,000명의 아기가 어느 정도 ROP를 가지고 있습니다.

이 질병은 경미한 ROP의 경우 개선될 수 있고 영구적인 손상을 남기지 않습니다.

ROP가 있는 모든 영아의 약 90%는 경증 범주에 속하며 치료가 필요하지 않습니다.

그러나 더 심각한 질병을 가진 영아는 시각 장애 또는 실명까지 발전할 수 있습니다.

매년 전 세계적으로 약 1,100-1,500명의 아기가 치료가 필요할 정도로 심각한 ROP에 영향을 받습니다.

미숙아 망막증의 징후와 증상

기본적으로 미숙아에서 ROP의 증상은 5단계로 구분되는데 다음과 같이 설명한다.

• 1기: 혈관이 약간 비정상적으로 성장하며 저절로 치유될 수 있습니다.
• II기: 혈관의 성장이 매우 비정상적이며 여전히 스스로 치유할 수 있습니다.
• III기: 눈의 중심을 향한 혈관의 매우 비정상적인 성장.
• IV기: 망막이 부분적으로 박리되고 비정상적인 혈관이 망막을 눈의 벽에서 떼어냅니다.
• V기: 망막이 완전히 분리됩니다.

미숙아 망막병증이 있는 대부분의 영아는 I기와 II기에 있습니다. 그러나 드물게 ROP가 V기로 악화될 수 있습니다.

ROP가 있는 아기는 다음과 같은 심각한 증상을 보일 수 있습니다.

• 비정상적인 안구 운동,
• 아기의 눈을 가늘게 뜨다(사시),
• 심한 근시

조기 진단 및 치료는 미숙아 망막병증의 악화를 예방하고 다른 의료 응급 상황을 예방할 수 있습니다.

아기에게 이러한 징후나 증상이 있으면 즉시 의사와 상의하십시오.

미숙아 망막증의 원인

Kids Health에 따르면 임신 16주에 발달 중인 아기의 망막 중심에서 혈관이 자랍니다.

또한, 혈관은 만삭 34주(임신 8개월)에 바깥쪽으로 분기되어 망막 가장자리에 도달합니다.

31주 미만으로 일찍 태어난 영아에서는 정상적인 망막 혈관 성장이 손상될 수 있습니다.

그러면 비정상적인 혈관이 생겨서 눈이 새고 출혈이 발생합니다.

ROP는 출생 시 징후나 증상이 없습니다. 미숙아 망막병증을 감지하는 유일한 방법은 전문의에게 시력 검사를 받는 것입니다.

아기의 미숙아 망막병증 발병 위험을 높이는 요인

아기의 체중 외에도 조산아에서 ROP의 위험을 증가시키는 몇 가지 요인이 있습니다.

• 빈혈증,
• 수혈,
• 호흡기 질환,
• 호흡 곤란, 및
• 아기의 전반적인 건강.

ROP 전염병은 1940년대와 1950년대 초에 발생했습니다.

당시 병원에서는 생명을 구하기 위해 인큐베이터에서 많은 양의 산소를 사용하기 시작했습니다.

이 기간 동안 ROP는 미국 어린이의 실명의 주요 원인이었습니다.

1954년에 과학자들은 의사가 조산아에게 준 높은 수준의 산소가 ROP의 위험을 증가시키는 요인이라고 결론지었습니다.

미숙아가 받는 산소 수준의 감소는 미숙아 망막병증의 발병률을 줄입니다.

영아 산소 수준을 모니터링하는 새로운 기술과 방법으로 인해 ROP의 위험 요소로서 산소 사용이 감소하기 시작했습니다.

미숙아 망막병증 진단 방법

안과 의사는 미숙아에서 ROP를 선별하고 진단합니다. 그러나 그 이전에는 선별 프로토콜에 포함된 미숙아의 상태는 다음과 같았습니다.

• 아기의 체중이 1500g 미만이고
• 재태 연령 30주 미만.

두 평가를 모두 받은 유아는 ROP에 대한 정기 검진을 받습니다.

안과 의사는 안약을 사용하여 동공을 확장하여 눈의 내부를 더 명확하게 볼 수 있습니다.

의사는 아기의 상태를 평가하고 1-2주마다 추가로 확인합니다. 비정상적인 혈관 발달 정도에 따라 다릅니다.

이러한 요인에는 눈에서 ROP의 중증도 및 위치, 혈관 형성(혈관 형성) 진행 정도가 포함됩니다.

대부분의 경우 혈관이 발달함에 따라 시력에 미치는 영향을 최소화하면서 ROP가 자발적으로 해결됩니다.

미숙아 망막병증의 치료

의사가 아기의 눈 상태에 따라 매우 자주 하는 미숙아의 ROP 치료가 있습니다. 여기 설명이 있습니다.

1. 레이저 수술

이 절차는 미숙아 망막병증 치료에 매우 일반적입니다. 나중에 작은 레이저 빔이 주변 망막에 초점을 맞추고 각 눈에 30-45분 동안 지속됩니다.

레이저 요법은 정상적인 혈관이 없는 망막 주변부를 "태워" 작동합니다.

이 절차는 눈 앞의 시력을 보호할 수 있지만 측면(주변) 시력을 희생합니다.

레이저 요법은 미숙아에게 위험할 수 있는 전신 마취가 필요합니다.

2. 냉동 요법

냉동 요법은 장치를 사용하여 망막 가장자리를 넘어 확장된 눈의 일부를 동결시킵니다.

일반적으로 레이저 요법의 결과가 상당히 좋기 때문에 이 절차는 의사가 거의 사용하지 않습니다.

레이저 요법과 마찬가지로 이 치료법은 주변 시력을 손상시킬 위험이 있으며 마취 또는 마취 절차가 필요합니다.

의사는 ROP가 진행된 영아, 특히 III기에만 레이저 치료를 수행합니다.

3. 눈에 주입

미숙아 망막병증의 다음 치료법은 안구 부위에 약물을 주입하는 것입니다. 이 절차는 대안이 될 수도 있고 레이저 수술과 병행할 수도 있습니다.

이 단계는 레이저보다 새로운 단계이며 혈관이 정상적으로 성장할 수 있도록 합니다.

4. 공막 좌굴

이 절차는 일반적으로 ROP 단계 IV 및 V가 있는 아기를 위해 의사가 선택합니다.

공막 좌굴 실리콘 고무를 눈 주위에 대고 조이는 시술입니다.

이것은 유리체 젤이 흉터 조직을 당기는 것을 방지하고 망막이 눈의 벽에 대해 재정렬되도록 합니다.

가본 적 있는 아기 공막 좌굴 눈이 계속 성장함에 따라 앞으로 몇 개월 또는 몇 년 동안 고무 제거를 받아야 합니다.

그렇지 않으면 살아온 아기가 공막 좌굴 근시의 위험이 있습니다.

5. 유리체 절제술

유리체 절제술은 유리체를 제거하고 식염수로 대체하는 것입니다.

유리체를 제거한 후 의사는 망막의 흉터 조직을 벗겨내거나 잘라서 망막이 이완되어 안구 벽에 기대어 누울 수 있도록 합니다.

의사는 V기 ROP에서만 유리체 절제술을 권장합니다.

ROP를 예방하는 가장 좋은 방법은 조산을 피하는 것입니다.

산전 관리와 상담은 조산을 예방하는 데 도움이 될 수 있습니다.

또한 정기적인 상담을 통해 엄마는 자궁 내 아기의 건강에 영향을 미치는 요인에 대한 아이디어를 얻을 수 있습니다.

경험하고 있는 ROP의 단계에 관계없이 정기적인 눈 검사를 위해 정기적으로 의사와 상담해야 합니다.

궁금한 사항이 있으면 의사와 상의하여 자녀의 상태에 따라 치료를 받으십시오.

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